Амазонка

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Ежегодно во всем мире выявляется более 1250000 случаев этой патологии. За последние 20 лет заболеваемость раком груди выросла в 2 раза и продолжает увеличиваться. В России ежегодно заболевает более 65 тыс. женщин. Эта болезнь не щадит никого: среди пациентов онкологических клиник женщины разного возраста и социального положения, но особенно подвержены риску женщины в возрасте старше 40 лет. По статистике каждая восьмая женщина имеет риск получить подобный диагноз.

В Республике Башкортостан рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно болезнь   регистрируется более чем у 1600 женщин, прирост заболеваемости составляет 50-70 случаев год.

В течение последних лет отмечается улучшение ранней диагностики рака молочной железы. Доля пациенток с начальными 1-2 стадиями заболевания составляет более 70%. Результаты своевременного лечения этих больных хорошие: вероятность полного выздоровления достигает 90-95%. К сожалению, число больных с запущенными стадиями рака груди снижается медленно. Выживаемость пациенток с 3-4 стадиями очень низка, несмотря на проведение современного дорогостоящего лечения. Это обусловлено отсутствием элементарных знаний у женщин о симптомах и методах обследования рака молочной железы, а также несвоевременным обращением за медицинской помощью.

Рак молочной железы является основной причиной онкологической смертности у женщин.

К основным факторам, повышающим риск развития рака молочной железы, относятся:

•       Возраст: наибольшим риском заболеть отличается возрастная группа 55-65 лет; лишь 10% пациенток относятся к возрасту моложе 30 лет;
•       Менструальный статус: раннее менархе ( ранее 13 лет) – риск возрастает в 2-2,5 раза; поздняя менопауза (после 55 лет); длительный период климактерии (78% пациенток имеют различные климактерические нарушения);
•       Состояние репродуктивной системы: поздние первые роды (после 30 лет); наличие в анамнезе абортов, особенно до первых родов;
•       Гормональные факторы: использование во время беременности гормональных препаратов, особенно эстрогенного ряда; применение заместительной гормонотерапии в менопаузе;
•       Мастопатия: риск увеличения заболеваемости минимален при низкой пролиферативной активности (фиброзно-кистозная мастопатия) и возрастает в более чем в 3 раза при атипической пролиферации эпителия протоков молочной железы (внутрипротоковая папиллома, склерозирующий аденоз);
•       Наличие другой онкологической патологии: в 2 раза выше риск развития рака молочной железы среди женщин, страдающих опухолью эндометрия или яичников;
•       Ионизирующее излучение: повышает риск рака молочной железы;
•       Алкоголь: несомненный фактор риска; употребление алкоголя в дозе 50 мл ежедневно повышает риск заболеть раком молочной железы в 1,4-1,7 раза;
•       Генетический фактор: у 10% больных можно говорить о семейном раке молочной железы. Сейчас установлены генетические субстраты семейного рака- это гены BRCA-1 BRCA-2, у носителей которых риск рака молочной железы составляет 50- 85%, рака яичников-15-45%.

К потенциальным факторам риска относятся:
•       Диета: существует корреляция между низкокалорийной диетой и низким риском развития рака молочной железы;
•       Ожирение- риск в группе постменопаузальных больных;
•       Гипотиреоз;
•       Заболевания печени;
•       Гипертоническая болезнь;
•       Сахарный диабет.

Факторы, снижающие риск заболеваемости раком молочной железы:

•       Ранние первые роды (ранее 18 лет);
•       Активная обращаемость: у 37% снижался риск заболеваемости раком молочной железы при регулярных осмотрах у специалистов;
•       Лактация- кормление грудью в молодом возрасте.

Доброкачественные изменения молочных желез – мастопатии- могут быть фоном для развития злокачественного процесса. Различные формы мастопатии - наиболее распространенная группа заболеваний среди женщин различных возрастных групп. Наибольшего внимания заслуживает фиброзно-кистозная мастопатия, которая выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, и гораздо реже – в период менопаузы.

К этиологическим моментам возникновения мастопатий относят:

•       Состояние длительного, затяжного стресса;
•       Гинекологический статус пациентки;
•       Состояние эндокринной системы;
•       Гипофункция щитовидной железы;
•       Гепатопатия;
•       Наследственная предрасположенность.

         Клинические проявления этого заболевания: боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Они чаще всего проходят или уменьшаются после окончания цикла. В ряде случаев боли приобретают интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку. При пальпации определяются участки уплотнений (без четких границ, с четкими границами, в виде тяжей, мелкой зернистости). Могут быть выделения из молочных желез.

         Методы диагностики заболеваний молочных желез.

Пальпация - первичный осмотр врача – маммолога или другого специалиста, который проводит пальпаторное обследование молочных желез и сбор жалоб. Осмотр проводится на 5-7 день менструального цикла, в период менопаузы- в определенный день месяца.
Маммография рентгеновское исследование молочных желез на специальном аппарате, при котором выполняют рентгенограммы в двух проекциях. Метод позволяет установить изменения структуры ткани молочной железы, подмышечных лимфоузлов, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, а также не пальпируемые предраковые изменения по наличию микрокальцинатов в ткани. Диагностическая точность метода соответствует 75-95%. Профилактическую маммография следует проводить женщинам старше 40 лет 1 раз в 2 года.
Ультразвуковая эхография - метод применяется у молодых женщин (моложе 35 лет), для дифференцировки солидных и кистозных образований, поликистозах, оценке состояния лимфатических узлов. Опухоли менее 1 см плохо визуализируются на УЗИ. Разрешающая способность метода составляет не более 85%.
Морфологическое исследование - исследование кусочка ткани патологического очага. Выполняется при всех узловых образованиях, определяемых в ткани молочной железы. В отдельных случаях для уточнения диагноза выполняется хирургическое иссечение уплотнения молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Достоверность метода соответствует 98%.

Одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез. Благодаря регулярному самообследованию молочных желез снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания на 19%, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными средствами. Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 дни от начала менструации. Оно проводится лежа и стоя у зеркала. При этом обращают внимание на:

•       увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой;
•       подтянутость железы вверх или в сторону, смещаемость или фиксацию;
•       срезанность, либо другие изменения (выбухание, западение, втянутость) контуров, в том числе и соска;
•       покраснение кожи на ограниченном участке или во всей железе, а также распространение красноты за пределы органа;
•       локальный или тотальный отек кожи («лимонная корка»);
•       узлы и уплотнения в ткани, в толще кожи, изъязвление кожи и соска, корочки, свищи;
•       сукровичные и кровянистые выделения из соска.

Пальпацию проводят ощупыванием пальцами молочных желез круговыми движениями с легким надавливанием, начиная с краев органа в направлении соска. Важнейшая цель самообследования заключается не столько в поиске каких-то опухолей, сколько в подтверждении их отсутствия.

При выявлении любых изменений женщина должна обратиться к врачу. Только врач после обследования может поставить правильный диагноз. Только у 3-5% женщин, обратившихся к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы. При соблюдении следующих условий возможно сохранить здоровье:

•       регулярное самообследование молочных желез;
•       ежегодное посещение маммолога не реже 1 раза;
•       УЗИ молочных желез 1-2 раза в год молодым женщинам;
•       профилактическая маммография после 40 лет;
•       строгое отношение к своему питанию;
•       регулярное занятие физической культурой и спортом;
•       нормальное функционирование репродуктивной системы (своевременные роды, грудное вскармливание, отсутствие абортов, лечение заболеваний женской половой сферы) 

Таким образом, в любом возрасте женщина должна внимательно относиться к себе, регулярно проходить профилактические осмотры и обследования у врачей и помнить, что наше здоровье – это Ваше здоровье и счастье Ваших родных, которые Вас любят.