Рубрика «ОНКОЛОГИКА»
Сегодня мы расскажем об онкологическом консилиуме – важном этапе в лечении любого пациентам с онкологическим диагнозом. Когда же проводят онкологический консилиум? Кто принимает в нем участие? Ответы на эти и другие вопросы мы узнали у председателя онкоконсилиума Республиканского клинического онкологического диспансера Тихонова Алексея Валерьевича.
Алексей Валерьевич, расскажите, пожалуйста, что такое медицинский онкологический консилиум?
В соответствии с требованиями приказа Минздрава от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» для определения тактики медицинского обследования и лечения больных с онкологическими заболеваниями создаются постоянно действующие онкологические консилиумы. Консилиум является стандартом для всех пациентов на этапе выработки лечебной тактики
Онкологические консилиумы проводятся в профильных медицинских учреждениях, таких как НМИЦ, онкологических диспансерах областного и краевого значения.
А как проводятся онкологические консилиумы?
Такая серьезная болезнь как рак, требует внимательного и разностороннего подхода к лечению пациента. Каждый случай уникален, и врачи совместно изучают все имеющиеся данные о пациенте: симптомы, результаты анализов и инструментальных обследований, результаты осмотров и заключение лечащего врача. На основании имеющихся данных специалисты обсуждают возможные варианты лечения и коллегиально выбирают самую оптимальную стратегию, такую, которая предположительно будет наиболее эффективной.
Также консилиум собирается, если схему лечения нужно скорректировать в процессе лечения или выработать тактику поэтапного лечения. Например: предоперационная лучевая терапия, неоадъювантная химиотерапия, а потом только операция. Нередко встречаются пациенты, у которых два и более онкологических диагноза, здесь тоже нужно коллегиальное мнение для дальнейшего лечения пациента.
Кто из врачей обязательно должен входить в онкоконсилиум?
Обычно для проведения онкоконсилиума заранее утверждают перечень врачей и других специалистов, которые будут постоянно участвовать в нем. Состав комиссии для проведения онкоконсилиума утверждает главный врач.
Как правило, в нее входят врачи-онкологи (специалисты по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачи-радиотерапевты, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Например, врача-нейрохирурга при опухолях нервной системы.
В каком формате проходит медицинский онкоконсилиум?
Медицинский онкоконсилиум в ГАУЗ РКОД Минздрава РБ стандартно проводится в очном формате с учетом всех законодательных актов строго по запросу лечащего врача. С учетом наличия филиалов в разных районах республики, возможно проведение консилиума в режиме телемедицинской консультации.
Онкоконсилиум назначают каждому пациенту?
Да, онкологический консилиум нужен каждому пациенту!
Если используется несколько мнений, меньше вероятности, что лечение будет ошибочным, а принятые решения будут максимально обоснованы.
Онкоконсилиумы в условиях нашего онкодиспансера проводятся ежедневно.
В чем особенность этих онкоконсилиумов?
Пациент может присутствовать на обсуждении, задавать вопросы врачам разной специализации и полностью разобраться в том, почему выбрана именно такая тактика лечения.
А для пациентов это не только быстро, но и очень удобно, не нужно записываться на прием к каждому из специалистов.
И что в итоге?
Итог онкоконсилиума — это заключение врачебной комиссии. По такому документу пациент и врач планируют план проведения лечения или специалист может направить человека на дополнительную диагностику при спорных случаях.
Результат онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде. Подписывается участниками консилиума в виде документа выдается пациенту на руки.
Лечащий врач и пациент получают четкие инструкции: что надо делать, в какие сроки, каким объемом должна быть выполнена операция, сколько курсов и какие должны быть режимы химиотерапии, таргетной терапии или облучения, каков контроль в процессе терапии.
Но бывают случаи, когда общее состояние здоровья пациента, лабораторные показатели, не позволяют провести специальное лечение. В таких случаях назначается симптоматическое лечение.